一、太阳光的成份

二、紫外线在光谱中的位置

三、紫外线的分类

紫外线基础知识

（光线对皮肤的穿透作用）

光线对皮肤的穿透作用短波红外线、可见光＞可见光的蓝光部分、长波紫外线＞中波紫外线＞长波红外线＞短波紫外线。

（皮肤不同部位对紫外线的敏感性的差异）

躯干＞上肢＞下肢；四肢屈侧＞伸侧；四肢近端＞远端

（紫外线的光谱中，UVA/UVB有各自不同的特点）

UVA的输出特性与波长的关系，如图所示:

●波长范围：320nm ~ 400nm

●最大值：365nm

●适应症：银屑病、副银屑病、白癜风、异位性皮炎，皮肤瘙痒症、玫瑰糠疹、顽固性湿疹

临床应用介绍

紫外线治疗银屑病有效的原理

什么是银屑病？银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病（Psoriasis)，俗称牛皮癣，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部，男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。

（1）能提高人体的抵抗力和应激能力：紫外线可通过人体交感神经- 肾上腺系统功能的提高，来调节内分泌功能，改善新陈代谢，从而增强人体的抗病和应激能力。

（2）能提高人体的免疫功能：部分银屑病患者存在着免疫功能降低的证据。通过小剂量照射紫外线，可以使患者体内的免疫球蛋白形成增多，能激活补体，并使白细胞、巨噬细胞等的吞噬能力加强，从而提高免疫功能。

（3）能抑制银屑病表皮细胞的增殖：在银屑病皮损内，存在着表皮细胞分类增殖过快的现象。紫外线可使那些增殖过快细胞中的脱氧核糖核酸合成减少，从而阻止细胞分类增殖的速度。

（4）能损伤表皮细胞：反复的紫外线照射，可使表皮细胞遭到损伤。细胞损伤后，还可释放出一些化学物质，在局部造成炎症反应。大量的细胞损伤和炎症反应刺激的结果，可使银屑病皮损逐渐消退。

（5）能改善皮肤的血液循环：银屑病皮损中存在着微循环障碍的现象。照射紫外线可使皮肤毛细血管扩张，使血液流动加快，从而使微循环血瘀的现象得以改善。此有利于银屑病皮损消退。

紫外线治疗白癜风有效的原理

什么是白癜风？随着社会进步，我们努力建造着美好的环境，尽力改善我们的生活，但同时，也在破坏着环境。污染、辐射、噪音、药品时刻在危害我们的身体，从而导致各种疾病的产生。皮肤是我们身体的第一道防线，时刻受到外界的侵蚀，各类皮肤病发病率成逐年递增趋势，白癜风就是其中之一。

白癜风是一种以人体皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾，是由于某种致病因素或精神因素，导致机体内分泌功能失调，免疫功能紊乱，造成自体色素细胞损伤，色素细胞自表局限性脱失，形成白斑即为白癜风，又称为白癜、白蚀、白驳风。

通过紫外线中波（UVB）或者长波（UVA）波段照射患处，刺激黑色素细胞的恢复功能，从而促进皮肤黑色素颗粒细胞再生；调整机体免疫以及神经内分泌、活血化瘀、改善血液微循环。进而使患者皮肤由红色向深红色、暗褐色转变，最终实现皮肤肤色正常化。

紫外线的治疗方法

目前我们在临床上使用的紫外线，大都出自人工光源。常用的人工光源有高压贡灯、金属卤素灯、UVB灯管、黑光灯管以及日光灯管等，他们都能发射出UVA或UVB。日光中也含有UVA和UVB，进行日光浴或叫日光疗法，可以有效的治疗某些病例，因此有条件的可以使用。照射紫外线有全身照射和局部照射之分，这要根据具体情况来选择使用。照射的剂量，开始宜小，以后视情况再逐渐增加。由于人们对紫外线的敏感性差别相当大，所以没有相对固定的剂量表可供参考。每个患者，在治疗前最好都能最小光毒量或者最小红斑量的测定。

对于初诊病人，根据使用的紫光波段类型，应对皮肤做最小光毒量（MPD)或最小红斑量（MED）测试。如因故不能测定时，可根据病人的具体情况（皮肤色素和影响机体紫外线敏感性的诸种因素），结合光源的平均MPD或MED值，提出初始照射剂量，然后再根据照射后的反应，调整照射剂量。生物剂量MPD或MED测试：由于紫外线敏感性存在明显个体差异，所以用生物剂量作为紫外线治疗的剂量单位。所谓一个生物剂量：即光源在一定距离照射，引起皮肤刚能察觉（可见程度）红斑反应所需要的照射时间。测定的结果最好在照射后24小时观察。测定该值将协助治疗者选择合适的初始治疗剂量，选用适当数值进行照射，通常即能达到所需要的治疗程度，又能避免过度照射可能产生的副反应。随着治疗的反复进行，皮肤对紫外线的敏感性可逐步降低，因此应逐步地加大照射量，以便保持良好的治疗效果。

皮肤病的防治与紫外线治疗常识

一、认真学习卫生常识，做好皮肤保健，增强皮肤健康。

 （1）避免皮肤损伤：一些皮肤小损伤也应及时处理，预防发生继发感染。

 （2）经常保持皮肤清洁：使皮肤清洁的简单方法是用水与肥皂清洗。

二、加强体育锻炼 能提高抵抗力，锻炼皮肤的方法主要有以下两种：

（1）加强体育锻炼：能改善皮肤营养状况，对提高皮肤的抵抗力，有直接好处。

（2）适当进行日光浴：日光浴能使皮肤血管扩张，促进皮肤代谢过程，增加皮肤营养，并能预防由日光引起的某些皮肤病，同时还可治疗银屑病。  

 一旦真的患上皮肤病，我们就要采取相应的措施来治疗。人人都知道“是药三分毒”，我们谁也不能拿自己的健康开玩笑。所以，找到一种安全、方便的治疗皮肤病的方法是大家所期盼的。医学证明，紫外线可直接杀灭细菌病毒，增强白细胞的活动能力,加强组织细胞的新陈代谢,从而抑制细菌和病毒的生长,间接地发挥杀菌作用。皮肤受到一定紫外线照射后，会出现红斑反应,引起蛋白质的分解,由于局部血管扩张,皮肤血液循环和营养得到改善,白细胞增强,吞噬细胞增强,故有消火镇痛作用。同时,表皮细胞能产生免疫调节因子,使中枢神经系统活动功能加强,代谢功能提高,促进全身血液循环,增强人体免疫功能。小剂量紫外线照射还有促进组织再生的作用。 

光化学疗法（ Photochemotherapy ）简介

又称光敏疗法，是使用补骨脂+UVA (psoralen ultraviolet-A，PUVA)，即口服或局部涂布补骨脂素，然后进行长波紫外线(UVA) 照射引起光化学反应，从而发挥治疗作用的一种疗法。

古代埃及和古代印度的治疗师用含有补骨脂素的植物成分外用加日光照射的方法治疗白癜风。

1924年：德国人Goeckerman(盖克曼) 应用长波紫外光UVA，结合外用煤焦油，照射皮肤治疗银屑病获得较好的疗效。

1948年：口服或局部应用补骨脂素，联合UVA紫外线照射治疗银屑病，在世界范围内广泛使用。

1974年：大量研究试验显示， PUVA治疗银屑病、白癜风有很高的疗效 。

PUVA治疗机理

PUVA定义，PUVA是补骨脂素（Psoralen,一种光敏感性药物）联合使用A波段紫外线（UVA）暴露疗法的首字母缩写。这种治疗能减少细胞过度增殖，而且能使银屑病症状消失一定的时间。PUVA通常用于治疗中到重度的银屑病或者其它治疗不能控制的难治性银屑病。

PUVA--补骨脂素（Psoralen）加上UVA补骨脂素本身并不能治疗银屑病，它是一种植物的提取物，以药丸方式口服或外用于皮肤后，补骨脂素与照射于皮肤的UVA射线相互作用从而延缓银屑病皮损的产生。它可用于治疗全身性银屑病，也可用于发生在孤立部位如手和足的银屑病，PUVA也能与其它治疗联合使用。

有研究表明，PUVA能使至少80%的银屑病基本或完全被清除，甚至在不维持治疗的情况下，也能获得长期的缓解。PUVA清除皮损能维持数月到一年以上。

PUVA治疗应在医生的办公室进行。当补骨脂素口服完或用于皮肤以后，患者将患者的皮损部位暴露于UVA下。UVA由排满紫外线灯的灯箱产生，大多数的UVA装置是垂直的，所以病人在治疗期间需要直立。其它特别的UVA装置仅用于照射身体的特殊部位（如手和足）。

医生及其同事应准确掌握病人口服或外用补骨脂素与UVA照射皮损之间的间隔时间。这对于治疗的成败很关键。为了使UVA照射能起作用，必须当补骨脂素在皮肤内达到高水平时才予以UVA照射。

口服是PUVA最常用的给药方式。根据所用药丸的类型，病人需要在进入灯箱前75到120分钟口服补骨脂素药丸。然后将皮损部位暴露在UVA下。

 PUVA的外用方式指的是“涂抹”，“浸润”和“洗浴”。

“涂抹”是先将补骨脂素制成软膏或液体形式，直接涂抹于银屑病皮损部位，尤其是手掌与脚底。“浸润”则是将银屑病皮损部位浸入含补骨脂素的水中。相同地，“洗浴” 则是将整个身体浸泡在盛满含补骨脂素水的浴盆中。当补骨脂素外用于皮肤以后，UVA照射应在15分钟内进行。一小时以后补骨脂素的作用将显著下降。

PUVA治疗中的A波段紫外线

最初UVA暴露时间可以很短（30秒到数分钟），一般根据病人的皮肤类型和UVA灯箱装置的种类而定。根据灯箱装置的强度逐渐将暴露时间延长到20分钟或更长。要清除皮损约需要治疗25次。在某些情况下，尤其当病情十分严重时，则需要更多治疗次数。       

PUVA治疗通常每周进行两到三次，但疗程可能各有差异。PUVA会产生一过性的红斑（皮肤发红或触痛），进而皮肤会变为黄褐色。与日光灼伤不同，PUVA引起的红斑一般不会超过24小时，而且通常在治疗后大约48小时达到高峰。因为红斑只有在治疗以后一段时间才会变得明显，所以PUVA治疗通常不连续每天进行。

皮损得到清除以后，病人是否需要进行维持治疗决定于银屑病的严重程度。有可能只需要每月一到两次的维持治疗，但是具体的疗法因人而异。

哪些患者应考虑PUVA治疗

PUVA一般用于那些对其它疗法耐受的中到重度银屑病患者，或是那些因为银屑病而造成生理或心理残疾的患者，也可用于老年患者的初期治疗。

稳定的斑块状银屑病，点滴型银屑病以及手掌和足底的银屑病尤其适宜于PUVA治疗。特殊的UVA装置可用于治疗手掌和足底以及其它身体局限部位的皮损。

PUVA治疗同样能用于那些对日光敏感或过敏的患者。通常不推荐儿童或青少年进行PUVA。但是，如果常规的治疗出现预想不到的副作用或者无效，PUVA治疗也可用于年轻患者。 

PUVA禁忌症

某些患者因为过去的病史而不适合作PUVA治疗，其治疗得到的好处可能不如带来的害处。以下是PUVA治疗的相对禁忌征（但是并非绝对）

1.有对日光过敏家族史者

2.妊娠或哺乳期

3.有砷剂摄入史（例如Fowler氏溶液）

4.已经接受过电离辐射治疗者（Grenz线或X-线）

5.某些疾病状况如红斑狼疮，卟啉症或皮肤癌需要避光者

6.心脏或血压问题很严重以致于不能耐热或长久站立者

7.有皮肤癌病史者

8.肝脏疾病（可能导致血液中药物浓度增加，但是有肝脏疾病的患者可以使用PUVA浴疗）

9.胃有问题

PUVA治疗机理

PUVA的副作用：

PUVA有一些副作用。口服PUVA最常见的短期副作用是恶心, 皮肤发痒和变红。

预防与缓解副作用的方法：

口服补骨脂素时喝牛奶或进食可以防止恶心。硬的胶囊可与食物或牛奶同时服用；而软的胶囊可与低脂的食物或低脂的牛奶同时服用。补骨脂素的剂量可一分为二，服用时可同时进食食物，每个药丸之间可间隔数分钟。

PUVA和NBUVB疗效比较

窄谱ＵＶＢ治疗白癜风的首次报告见于１９９７年。研究者采用ＵＶＢ初始治疗剂量为７５ ｍＪ／ｃｍ２,２次／周，以后每次递增２０％，直至出现局部红斑，同时采用ＰＵＶＡ对照。４个月后治疗结果显示,ＵＶＢ的治愈率为６７％，而ＰＵＶＡ治愈率为４６％，ＵＶＢ治疗局部红斑、角化过度的发生率较低。

窄谱UVB的治疗原理

现代光化学疗法是一门新科学。窄谱中波紫外线光疗仪是现代光疗用于皮肤科的最新仪器，它具有如下特点：

●体外接受紫外光辐照，患者无损伤、无痛苦，治疗时间短；   

●采用微电脑自动控制辐照剂量和辐照时间确保控制精度，提高治疗的准确性、重复性、安全性；

●光谱分布稳定性高，不需要预热时间，可以瞬间启、停而不影响治疗效果，患者随到随治。

窄普UVB的适应症

窄谱UVB治疗皮肤病的适应症：

银屑病、白癜风、慢性湿疹、特应性皮炎、掌跖（zhi）脓疱病、玫瑰糠疹、斑秃、副银屑病、皮肤慢性溃疡、蕈（xun）样肉芽肿、各种光照性疾病。

NBUVB治疗机理

窄谱中波紫外线单一性好，红斑反应轻微，治疗所需花费较少。适用于治疗银屑病、白癜风、带状疱疹、玫瑰糠疹等顽固性皮肤病。以下为具体的作用机制：

1、银屑病：窄谱中波紫外线对银屑病良好的疗效。窄谱中波紫外线可使反式尿刊酸转变为顺式尿刊酸，使皮肤中顺式尿刊酸增加，导致NK细胞活性降低，还能上调肿瘤抑制基因产物p53，使银屑病患者表皮细胞循环周期延长，诱导角质形成细胞产生细胞因子发挥免疫调节作用。

2、白癜风：窄谱中波紫外线能显著促进黑色素细胞增殖及黑素合成，激活酪氨酸酶活性，还可抑制皮肤树突状细胞和T淋巴细胞免疫功能。其对儿童白癜风也安全有效，能显著提高患者的生活质量。

3、带状疱疹：窄谱中波紫外线具有良好的消炎作用，对浅表组织内的细菌或病毒还有直接杀灭作用， 采用紫外线照射病灶区及脊椎旁相应的神经根区不但可直接消除疱疹病毒局部感染，预防细菌继发感染，使水疱快速收敛干涸结痂，而且通过神经节段反射，可消除神经水肿，改善局部血液循环，达到抑制神经及消除神经炎症的作用。它还可通过紫外线红斑使感觉神经兴奋性降低，痛阈上升，血液循环增加，致痛物质的排除加快，并在大脑皮层形成强的兴奋灶，干扰抑制疼痛在皮层的兴奋灶达到明显的镇痛作用；同时可激活细胞免疫功能和增强体液免疫功能，防止新疱疹的出现，促进伤口的快速愈合。

4、玫瑰糠疹：窄谱中波紫外线具有杀灭病毒和抗炎的作用，能提高人体的免疫功能，可使患者体内的免疫球蛋白形成增多，能激活补体，并使白细胞、吞噬细胞等的吞噬功能加强，能抑制表皮细胞的增殖，可使增殖过快的脱氧核糖核酸合成减少，从而阻止细胞分裂增殖的速度，能改善皮肤的血液循环和提高人体的抵抗力和应激能力，可以引起多种免疫抑制效应，有减轻皮肤变态反应的作用。

总之，窄谱中波紫外线光疗优势较突出，具有疗效好，副作用小，易于操作，价格适中，适用范围广等优点，孕妇和儿童患者也可以使用，与其他方法联合可取得更佳的疗效。

剂量、辐照强度和时间的关系

在以前，人们由于刚认识紫外线，对每次治疗采用的是时间长短。现今，人们普遍采用剂量的大小，那么它们的关系是什么呢？

辐照时间（秒）=辐射剂量（J/c㎡) ×1000/辐照强度（mW/c㎡)

辐照强度是指紫外线在1c㎡的面积上的能量，单位（mW/c㎡)

由于荧光灯管的亮度是固定的，所以辐照强度是固定的。

例：   辐照强度E=9.00 （mW/c㎡)  剂量J=2.00 （J/c㎡)

       时间t=J×1000/E=2.00×1000/9.00=3分42秒

临床治疗介绍

（本章仅限内部使用）

禁忌症、适应症和安全防护事项

●绝对禁忌：着色性干皮病、显著性光敏性皮肤病、系统性红斑狼疮、    基底细胞痣综合症、哺乳期妇女、怀孕期妇女；

●相对禁止（可以治疗，但医生在治疗期间须对病人密切关注）：卟啉病、白内障、天疮、有家族性黑色瘤病史者、有放射性或砷剂治疗者、肝功能异常者；

●适应症：银屑病、白癜风、慢性湿疹、特应性皮炎、掌跖脓疱、玫瑰糠疹、斑秃；

●特殊生理部位防护：

过量的紫外线辐射会伤害眼睛和皮肤，重者甚至会导致白内障或皮肤肿瘤等疾病，光疗病人必须佩戴防护目镜，男性病人生殖器部位特别是睾丸应严密遮盖。

病员治疗准备

●根据医嘱确定病员的治疗部位，将该皮肤裸露，正常皮肤用白布或其它办法进行遮盖；

●根据医嘱确定病员的光疗方式；

●对于初诊病人，应做皮肤红斑剂量（MED）测试；

●确定病员接受光疗的工作模式、初始治疗剂量、疗程和间隔时间；

●请病员带上护目镜

紫外线光疗剂量设置方法

1. 皮肤类型：根据地区差异和人群差异，世界人类皮肤可以大致分为六种（I~VI). I~VI通过询问患者初夏正午日晒3.分钟后的皮肤反应来确定皮肤类型，V和VI的确定取决于皮肤颜色。见下表：

紫外线光疗推荐剂量设置方法

PUVA疗法：UVA和光敏剂共同作用进行治疗

PUVA照射剂量

UVA照射剂量

UVB 照射剂量推荐设置方法

窄普UVB疗法：只用窄普UVB紫外线进行治疗

UVA照射剂量

后续治疗剂量调整原则

治疗初期在避免出现不良反应的情况下，使用较大的剂量有较好的疗效。

(治疗初期尽快找到最佳的治疗剂量)

在保证较好疗效的前提下，使用较小的剂量，避免长期治疗后可能出现的不良副反应。

(后期用较小的剂量巩固治疗)

最小红斑量MPD/MED的测试方法

1.首先确定皮肤类型

2.选择试验区域。一般多选择手臂曲侧，背部、大腿等非皮损暴露的部位。

3.清洁测试部位皮肤，其他暴露部位用多层衣物遮盖或使用防光剂。

4.测试过程，患者、医生需带上UV 防护目镜。

5.测试过程共需要进行五个不同剂量的照射，根据皮肤类型选择照射剂量，再将1~5孔位的照射剂量分别换算成照射时间，按顺序依次输出5个剂量值。仪器应对准小孔进行照射，每完成一个剂量的照射，更换一个照射部位。

最小红斑量MPD/MED的测试方法

1.正常部位MPD测试每孔对应剂量值

2.正常部位MED测试每孔对应剂量值

6.各孔的位置用记号笔或其他方式做标记。

7.此后的24小时，试验部位需避免任何人工和自然的UV光源照射。

8.待24小时后，患者返回医院。

9.首先引起皮肤产生淡红斑（肉眼刚可察觉的淡红斑）的剂量即为   该受试者的MPD或MED值。

10.如果实验部位出现严重红斑或水疱，可外用皮质激素。

建议：使用我公司生产的MPD/MED测试仪进行测试，只需进行一次照射，免去反复设置的麻烦。

照射剂量/照射时间的换算公式法

如果照射剂量单位为J/cm2，则使用公式一：

治疗方案参考

银屑病：每周3～4次，15～20次/疗程。患者病情好转后可增加一个清洁疗程。

白癜风：每周2～3次，需30～50次甚至更多次的治疗。

玫瑰糠疹：UVA/NB-UVB 5～6次。

副银屑病：PUVA，UVA/UVB，NB-UVB，4／w，至组织好转。

银屑病

银屑病又称牛皮癣，是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病。其特点为皮肤出现红斑，搔刮后有银白色鳞屑，层层脱落，露出半透明薄膜，刮下薄膜有点状出血。如图：

治疗方案

治疗方案：采用窄谱UVB(narrowband UVB 311nm)治疗，3次/周，20次治疗后继续采用巩固治疗

具体病种的治疗方案

白癜风：

白癜风也叫（白驳风）是一种脱色性病变，是表皮、真皮及皮下组织毛囊内的黑色素细胞减少或消失，皮肤变白，毛发也可变白。黑色素细胞能利用酪氨酸，在酪氨酸酶的作用下合成黑色素。白癜风是由于皮肤和毛囊内的黑色素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失，而引起的表皮脱色性病变。

一般治疗

●自体表皮移植

●氮芥乙醇

●糖皮质激素

●光化学疗法和光疗法 

玫瑰糠疹：

玫瑰糠疹，是一种常见的自限性炎症性皮肤病。发病可能与病毒感染有关，采用物理治疗即紫外线（UVA 或窄谱UVB）照射，用亚红斑量照射，隔日一次，10 次为一疗程。总有效率达95%以上。

难治性特应性皮炎：

用窄谱UVB TL01(311nm) 光照治疗，以亚红斑量剂量为初始照射剂量，每次递增20% 左右，直至出现淡红斑后维持该剂量，每周三次，15-25 次为一个疗程。

总有效率达60%以上。

严重脂溢性皮炎：

脂溢性皮炎是一种很常见的丘疹鳞屑皮病，发病率占成年人口的2～10%目前的治疗方法很有限而且疗效不好。用窄谱UVB TL01(311nm) 光照治疗，以亚红斑量剂量为初始照射剂量，每次递增20% 左右，直至出现淡红斑后维持该剂量，每周三次，8 周为一个疗程。总有效率达90%以上。

副银屑病：

副银屑病（Parapsoriasis)，是一组病因不明的慢性皮肤病，以红斑、丘疹、浸润及鳞屑而无自觉症状为其特征。可用光化学疗法（PUVA）或UVB照射或UVB和 UVA交替照射。照射前外涂温和润滑剂。10-20次为一疗程。

MF与掌跖脓疱病

MF与掌跖脓疱病的病程长，有自限性，无特殊药物来治疗，应用光疗治疗效果好，可减少或不用免疫抑制剂。掌跖脓疱病4～5次见效。MF 见效快，但要巩固很长时间。这两种疾病剂量的增加同银屑病。

其它：

光化学疗法（PUVA）、窄谱UVB照射或 UVA和UVB混合照射，对异位性皮炎，湿疹，带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛等也有很好的疗效。

多型日光疹和其他日光性皮肤病的预防性治疗：

PLE —PUVA,NB-UVB＞UVB

日光性痒疹，痘疮样水疱，无日光性荨麻疹的生血性卟啉症

— NB-UVB

不良反应及应对措施

1、红斑：一般在光疗3-5次后出现.其中照射局部伴有灼热感，主要见于白癜风患者治疗时，出现轻度红斑反应及灼热感一般不需特殊处理,常于6-10h自行缓解。

2、水疱：一般在光疗5次后出现,平均光疗次数6次，主要见于白癜风患者治疗时，水疱局部外涂0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松)每日1次，停止光疗,直到水疱消退，自觉症状消失，再次治疗时剂量减半。

3、不同程度的皮肤干燥，有的患者伴有瘙痒.建议皮肤干燥者洗浴时不用香皂，皮肤干燥，瘙痒严重者给予润肤止痒剂外涂，不停止治疗。

4、所有患者均有不同程度的色素沉着，一般在光疗5-8次后发生，停止光疗1个月左右色素沉着可完全消退，一般未做特殊处理。

 光照过量的处理方法

照射完立即已发现过量（照射时间超过规定时间）时，可立即照射红外线或局部用温水浴、可以减轻以后的反应。

如红斑已出现才发现剂量过大（反应超出预期剂量级）可用皮质类固醇激素软膏或2.5%消炎痛霜。前者有抗炎作用可以减轻红肿痛，后者由于抑制了前列腺素合成酶，减少了形成红斑的主要介质前列腺素的浓度，从而发挥抗炎作用。

 轻度光照过量的处理方法

最好在照射后立即用热水冲洗或热水浴浸泡，时间约30分钟左右，同时口服抗组织胺类药物如扑尔敏等，配合外用皮质类固醇激素药膏，可减轻皮肤光照后红肿反应。

重度光照过量的处理方法

热水冲洗（热水浴浸泡）或者红外线光浴：

可选择局部或全身光浴，光浴箱内的温度不得超过45℃。照射30分钟左右，可缓解或减轻红肿、水疱反应。照射治疗时应注意用纱布遮盖双眼，以防眼部损伤。

全身治疗：

立即肌肉或静脉点滴地塞米松5-10mg,口服抗组织胺类药物。

局部治疗：

皮肤已出现红肿反应，可用3％硼酸溶液冷湿敷，每日 2-3次，每次15-20分钟或持续湿敷。外用皮质类固醇激素软膏尤卓尔、肤轻松、艾洛松等。

如出现水疱大疱，可按烫伤处理，抽出疱液保持皮肤清洁，干燥。

常见问题

1、紫外线光疗仪如何确定起始照射时间？

应根据疾病类型、使用者的皮肤类型等确定起始照射剂量。

我国人群皮肤类型多为Ⅲ～Ⅳ型，银屑病患者窄谱UVB的起始照射剂量为0.3J/cm2，PUVA疗法的起始照射剂量为2J/cm2； 白癜风患者窄谱UVB的起始照射剂量为0.2J/cm2，PUVA疗法的起始照射剂量为1.0J/cm2。由于不同的个体存在较大的差异，如要精确确定剂量请咨询您的主治医生。

2、如何确定每次递增照射时间？

每次连续治疗是否增加辐照剂量（时间）以及剂量（时间）增加的比例应依照治疗频率和治疗反应确定。
如果前一次治疗后出现轻微红斑，并在此次治疗时已经消退，则应在前一次照射剂量或时间基础上增加10％。
如果前一次治疗后出现明显红斑，并且在此次治疗时仍未消退，应维持前次照射剂量或时间。
如果此次治疗时，红斑仍严重并伴有疼痛甚至水疱，则应暂停治疗。
如果前次照射后没有任何治疗反应，则可在前次照射剂量或时间基础上增加20％。
例如：如果您的初次照射时间为18秒，并且在照射后没有任何治疗反应，则您第二次的照射时间为22秒。

3、照射频率如何确定？

窄谱UVB疗法每周3至5次，PUVA疗法每周2至3次。

4、单次照射最长时间？

对窄谱UVB疗法而言，银屑病患者单次照射最长时间为“常用辐照剂量/强度/时间速查表”中剂量5J/cm2所对应的时间，白癜风患者单次照射最长时间为1J/cm2所对应的时间。
对PUVA疗法而言，银屑病患者单次照射最长时间为“辐照剂量/强度/时间参照表”中剂量12J/cm2 所对应的时间。详情请咨询您的主治医生。